ДОХРАНВАНЕ И КЪРМЕНЕ

Процесът на образуване и отделяне на кърмата е много сложен, а в него вземат участие различни хормони и рефлекс .По време на бременността млечната жлеза се подготвя за образуването на кърмата и веднага след раждането този процес се активира от сукането на детето. Затова в много страни детето се поставя на гърдата още през първите 30 мин. след раждането. Не би могло да се предвиди какво точно ще ви се случи. По- добре да мислите че всичко ще мине добре, и да имате желание да кърмите детето. Процесът на образуване и отделяне на кърмата е еднакъв при всички майки , но и тук , както във всичко останало у човека, си има индивидуални особености .
В първите дни след раждането се отделя малко количество коластра , която е с много висока хранителна стойност и съдържа множество защитни фактори. В следващите дни количеството й постепенно се увеличава с около 10 мл. на кърмене. Към 20-ия ден след раждането млечните жлези започват да секретират " зрялото женско мляко " .През този период е много важно да кърмите колкото се може по-често. Колкото по-често бебето суче , толкова повече млечната жлеза отделя кърма. Ако кърмата ви е достатъчно , детето бързо компенсира загубата на тегло през първите дни след раждането ,наддава около 25-30 г. дневно , отделя светла бледожълта урина , между кърменията е спокойно, гърдите преди кърмене са напрегнати , а след кърмене успявате да изцедите доста кърма.
Едно изискване , което често се пренебрегва , е още по време на бременността да си създадете доминанта за кърмене и да потърсите информация за ползата и начина на кърмене . Има няколко не трудни начини за поддържане и стимулиране на лактацията :

• ранно закърмване , често кърмене и кърмене през ноща
• бебето да не се дохранва , да не му се дават течности между кърменията , да се спазва правилна техника на кърмене
  
• правилен начин на живот и хранене , избягване на стресови ситуации , подкрепа от страна на бащата и близките

Кърменето при поискване на детето стимулира отделянето на кърмата , но често при млади и неопитни майки може да бъде причина за прехранване или недохранване , безразборно хранене и др. Добре е още по време на престоя ви в родилното отделение да започнете да следите и реагирате на промените в състоянието на детето и симптомите на глад - плач, отваряне на устата, смучене на ръчичката , неспокойствие .
Отделянето на кърмата започва след 2-рия 3 -ия ден след раждането, но понякога може да се забави до 5-и - 6-и ден. Липсата на кърма или малкото й количество не бива да ви палши и това да е причина да пропускате кърмения и да дохранвате бебето. През този период е необходимо да проевите търпение и да се стараете.
Изцеждането е необходимо по редица причини :

• премахва застоя на кърмата , който винаги води до намаляването й
• изцедената кърма може да се съхранява и да се използва
  
• намалява произволно изтичащата кърма и облекчава силно напълнената с мляко гърда
  

Ранното закърмване , честото кърмене и изцеждането са най-добрите стимулатори за секреция на хормона пролактин , респективно на отделянето на кърма от млечните жлези.
Увеличаването на броя на кърменията има добър ефект върху секрецията на млякото.
Прясното мляко, лукът , отварата от копър, анасон и др. билки стимулират млечната секреция.
Количеството на течностите, които трябва да се приемат през деня е около 1500-1800 мл.

ЗАХРАНВАНЕ НА БЕБЕТО

Своевременното, адекватното , безопасното и правилното захранване е гаранция за добро здраве на детето.
Захранването е важен фактор , определящ растежа , развитието и здравете на кърмачетата, но не само в тази възраст , а и през следващите периоди от живота им.
Захранването означава добавяне на храни и течности към майчината кърма или нейните заместители ( адаптираните млека ), с които детето е хранено до определена възраст. Захранващите храни се разпределят в две групи :

• преходни храни , които са със специална консистенция и състав , отговарящи на специфичните хранителни и физиологични потребности на кърмачето

• обща храна , която се дава на по-големите деца и не се различава от тази , консумирана от останалите членове на семейството

През преходния период се прекъсва изключително естествено хранене и то постепенно се измества с по-разнообразни , с по-консистентни, по-груби храни , които все още обаче не са от типа на тези, консумирани от семейството.
Периодът на захранване се характеризира не само с промени в режима на хранене , но и с бърз растеж и физиологично съзряване на детския организъм.
Не правилното хранене през този критичен период повишава риска от хранителен дефицит, по-специално на желязо. Недостигът му на оказва не благоприятен ефект върху здравето и интелектулното развитие на децата.
За да се захрани едно дете , е необходимо нервно-мускулният апарат, храносмилателната ,отделителната и имунната система да бъдат с определена степен на развитие и всяко избързване би имало негативен ефект върху неговото здраве.
Така например :

• едва към 5-ия месец нервномускулната координация у кърмачетата започва да се усъвършенства , развива се дъвкателният рефлекс , който позволява включването на новите по-гъсти храни
• при кърмачетата секрецията на стомашни, чревни и панкреатични ензими е значително по-ниска от тази на по-възрастните . Независимо от това кърменото бебе приема , смила и усвоява майчиното мляко почти напълно , защото то съдържа множество ензими, подпомагащи тези процеси. Едва към 6-ия месец храносмилателната система на кърмачето вече е достатъчно развита , за да преработва и усвоява нишестето, белтъците и мазнините от новите храни. Те трябва да доставят достатъчно енергия и основни хранителни вещества , без обаче да бъдат в големи количества , които да надвишават обема на стомаха
• бъбреците постепенно съзряват и към 4-ия месец способността им да концентрират се повишава. Включването на захранващите храни трябва да бъде съобразено и с функционалните възможности на бъбреците през този възрастов период
• имунната система - защитната функция на чревната лигавица при малките кърмачета не е съвършеннаи тя лесно се преодолява от болестотворните микроорганизми и чуждовидови белтъци ,които увеличават риска от инфекции и хранителна алергия . Поради това до края на 6-ия месец не се препоръчва внасянето на храни , съдържащи белтъци със значителен алергизиращ ефект - соя , глутен, риба , яйца , ядки, краве мляко и др. , особено при деца с обременена фамилана анамнеза с атопични заболявания .

Интензивният растеж и повишената двигателна активност на кърмачетата през второто полугодие изисква по-висок енергиен , белтъчен, витаминен и минерален внос , по-специално на желязо, които майчината кърма или нейните заместители след определна възраст не могат да задоволят напълно. Захранващите храни са мостът към преминаването към обща храна след навършване на първата година .
Световната здравна организация препоръчва детето да бъде само на майчина кърма през първите 6 месеца от живота му.
РИСКОВЕ ОТ РАННОТО ЗАХРАНВАНЕ ( преди 4-ия месец )

• бързо намаляване на количеството на кърмата и последващо ранно отбиване
  
• повишаване риска от алергии и инфекции, респективно от хранителнонедоимащи състояния , от прехранване , затлъстяване , диабет и в зряла възраст от сърдечносъдови заболявания
  

ПРИ ПО-КЪСНОТО ЗАХРАНВАНЕ СЪЩО ВЪЗНИКВАТ ПРОБЛЕМИ

• неадекватният внос на енергия и основни хранителни вещества води до нарушаване на процесите на растежа, хиповитаминози и др.
• дефицит на важни микроелементи като желязо и цинк
• нарушава се развитието на дъвкателният рефлекс , децата по-трудно приемат и свикват с новите по вкус и консистенция храни , лесно се създават неправилни хранителни навици
  

ЗАКАЛЯВА ИЛИ РАЗБОЛЯВА СТУДЕНОТО ВРЕМЕ

За да расте детето здраво, е необходимо да се положат много усилия още от първия месец след раждането му.Детският организъм трябва да се натоварва постепенно и дозирано с определени дразнители, както е при закаляването. От закаляването има полза , то ще ви икономиса доста неприятни изненади, ще намали риска от инфекции.
Всички простудни заболявания се причиняват от вируси а самата простуда е отключващ или предразполагащ фактор. При незакалените хора, включително и при децата , под въздействие на простудния фактор кръвоносните съдове се свиват, влошава се кръвоснабдяването на горните дихателни пътища, което позволява проникването на вирусите в клетките им.Успоредно с това множество други фактори могат да доведат до отслабване на имунната система в детския организъм:

• изкуственото хранене, рахит, хиповитаминоза, желязодефицитни състояния
• грип, морбили , варицела и др. остри хронични заболявания
• неправилно и непълноценно хранене
• пасивно тютюнопушене

За нормалното функциониране на организма е необходимо да се поддържа определен температурен баланс, т.е. да съществува равновесие между продукцията на топлината и нейното отдаване.Терморегулаторните механизми могат да се усъвършенстват чрез закаляватено.
Закаляването е система от специални тренировки на организма, в това число и на терморегулаторните процеси, чрез използване на естествени природни фактори( въздух,вода,слънчеви лъчи )
Закаляването оказва общоукрепващо действие , подобрява кръвообращението, нормализира обмяната на веществата, стимулира имунната система, намалява вирусните заболявания около 5 пъти , повишава умствената и физическа работоспособност.
Да се започне със закаляването никога не е късно, но колкото по-рано стане , толкова по- добре ще бъде.Закалителните процедури трябва да се започнат само ако детето е напълно здраво.Закаляването не е лесно, то изисква упорство и постоянство от страна на родителите.
Закаляващите процедури се разделят на 2 основни групи:
ОБЩИ:

• правилен дневен режим, адекватно за сезона облекло
• балансирано хранене
• витаминотерапия, ваксинопрофилактика
• краткотрайни въздушни бани при смяна на памперси
• разходка с бебето независимо от сезона
• системно проветряване на стаята в която се отглежда дедето

СПЕЦИАЛНИ:

• ходене боси
• извеждане навън -децата не се извеждат навън на разходка през есенно-зимния сезон при температура -5 градуса, когато има вятър,мъгла, дъжд.През лятото новороденото може да се изведе навън още първите дни, като времето за разходка постепенно се увеличава
• слънчеви бани-много важни заради витамин Д който се образува от слънчевите бани
• водните процедури

При провеждането на закалителните процедури нетрябва да се правят прекъсвания, независимо от сезона и времето навън.Продължителността на процедурата, както и силата на закаляващия фактор, се увеличава постепенно.
Някои майки смятат че детето се закалява само през лятото,когато времето навън е хладно и от страх детето да не настине съкращават времето за разходки.
Закаляването трябва да се провежда ежедневно, системно, и без дълготрайни прекъсвания.Ако все пак детето се разболее, закалителните процедури се прекъсват до пълното му оздравяване.

Къпане на бебето

Започнете водните бани след падането на пъпчето и зарастването на раничката. Дръжте мъника във водата няколко минути през първите дни, като постепенно увеличавате до 12-15 минути.

Подготовката

Трябва ви детска ваничка, която да използвате само за тази цел. Най-добре е да къпете бебока в проветряема баня, облицована с плочки, които лесно се мият и обработват с антисептик,или зимно време в добре затоплено помещение което сте пригодили за да се използва за баните на бебчето. Температурата на водата за къпане трябва да е 36 градуса, измерена със специален термометър. В нея можете да добавите и отвара от лайка.

Къпете бебето с шампоан не по-често от 2 пъти седмично, през останалите дни го измивайте само с вода. Най-добре е да правите това вечер преди кърмене. Водната баня ще го успокои и след като хапне, ще заспи дълбоко.

Самото къпане

Добре е през първите дни майката да си има помощник. Съблечете бавно бебето и внимателно го потопете във водата. Лявата си ръка поставете под гръбчето, като придържате раменцата, а с дясната го сапунисвайте. Измийте последователно шийката, гърдичките, коремчето, ръчичките, крачетата, гръбчето и накрая главичката. Особено внимателно мийте сгъвките - на вратлето, подмишниците и между бедрата. Но не прекалявайте с къпането - кожата на бебето е много нежна и чувствителна.Внимателно правете и масажите които са ви показали при изписването от родилното.

Миенето на главичката

Детският шампоан се нанася внимателно върху нея, за да не попадне пяна в очите - ако очичките му започнат да „щипят”, то задълго ще запомни тази неприятност и няма да се къпе с желание. Придържайте с длан главичката и я наклонете леко назад, а с другата ръка поливайте от слепоочията към тила. В същото положение нанесете шампоана и отмийте
Може да избършете внимателно личицето с мека влажна кърпа, но не търкайте а леко попивайте водата.

След банята

Увийте веднага бебето в затоплена хавлия и го подсушете добре. Не търкайте, а само попивайте, за да не нараните нежната кожа. Първо подсушете главичката, после телцето, като обърнете специално внимание на сгъвките.

Почистване на очичките

За тях използвайте специални стерилни тампони от аптеката. Минете с едно движение на тампона от външния ъгъл на окото към вътрешния. Ако има гноевидна секреция на едното око, почиствайте първо здравото, а след това секретиращото. Можете да напоите тампона с физиологичен разтвор или преварена вода.

Грижи за нослето и ушичките

Нослето се почиства с памучно фитилче или със специални бебешки клечки за тази цел. Ако в носа има корички, поставете 1-2 капки физиологичен разтвор, за да се размекнат. Ушичките се почистват със специални тампони за уши. Пипайте леко, като внимавате да не бръкнете дълбоко в нослето или ушенцето, за да не нараните слизестата обвивка в носа или да повредите тъпанчето. При по-невнимателно почистване е възможно късче памук да попадне във външния слухов канал или в носовия канал. Ако това се случи, задължително заведете бебето на лекар.

КЪРМЕНЕ НА БЕБЕТО

Образуването и отделянето на кърмата е сложен физиологически процес, който се регулира чрез редица хормони. То се потиска много лесно при отрицателни емоции, напрежение, страх, болка, а се стимулира от спокойствие и положителни емоции. Затова обграждането на родилката с грижи, внимание и подкрепа от страна на близките е много важно. Но още по-важно е майката да помни трите основни правила, имащи съществено значение за успешното кърмене:

• Не посягайте към изкуственото мляко.
• Не се обезсърчавайте.
• Стимулирайте гърдите достатъчно, като давате на бебето си да суче въпреки болката и съмненията си, въпреки евентуалните грижи и неприятности.

В първите дни след раждането майката е обхваната от естествена тревога, че в гърдите й няма кърма и бебето й е гладно. Тази тревога е напразна. Минималното количество коластра, което новороденото получава след раждането си, напълно задоволява нуждите му от белтъци, минерални вещества, витамини и имунни тела.

Към втория-третия ден след раждането млечните жлези набъбват силно, стават напрегнати и леко болезнени, което показва, че млякото „слиза”. Но дори млечната секреция да се забави до петия-шестия ден, не преминавайте към изкуствено хранене, а давайте на бебето да суче и доизцеждайте гърдите си. Колкото по-често и по-пълно се изпразват гърдите, толкова по-обилна млечна секреция се предизвиква.

Съмненията, че нямате достатъчно кърма, и болката от наранените ви зърна не бива да ви обезсърчат! Не се отказвайте да кърмите своето дете и не бързайте да го дохранвате. Първо трябва да направите всичко възможно, за да увеличите кърмата си. Как да стане това? Увеличете броя на кърменията на осем-десет в денонощието (през два-два и половина часа), като всеки път поставяйте детето да суче от двете гърди. След кърмене изцеждайте гърдите си, за да се изпразнят напълно. Ако спазвате това изискване, ако се храните пълноценно и достатъчно, ако проявите нужното упорство, скоро нещата ще дойдат на мястото си - зърната ви ще загрубеят, а гърдите ви ще имат достатъчно мляко за вашето бебе.

В аптеките има достатъчно много медикаменти (кремове) които са напълно безвредни и ще ви помогнат да облекчите болката от разранените гърди.

За да си помогнете в изцеждането на гърдите си ,потърсете и помпички за тази цел-удобни са и вършат доста добра работа.

първите 2 седмици на бебето

Отговорноста за детето след раждането е на неонатолога , който е педиатър с допълнителна специализация .Неонатологът извършва първия медицински преглед на новороденото и преценява състоянието му.
По време на престоя си в болницата новороденото бебе се имунизира против туберколоза ( БЦЖ ваксина ) и хепатит В. На всяко дете се прави скринингово изследване за установяване на евентуално наличие хипотиреоза и фенилкетонурия. Тези заволявания са редки, но така те могат да бъдат рано открити и лекувани своевременно.
Нормално децата губят 5-6 до 10 % от теглото си при раждането в първата седмица след раждането.В този първоначален период на развитие на бебето не е нужно да се притеснявате прекалено, важно е детето да се храни редовно , да отделя редовно урина и изпражнения.
Личния лекар има задължение да ви посети и да извърши обстоен преглед на детето в първите 24 часа и между 14-ия - 20-ия ден след изписването от родилния дом.